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同型半胱氨酸是心脑血管科常见的检查项目之一,可以作为风险评估的指标,然则它具有更大的检测意义,对于心脑血管病、周围血管病的预防和治疗有着主要意义。

同型半胱氨酸的意义同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)是一种含琉基的氨基酸,主要泉源为食物中摄入,是体内代谢的主要介入物质。参考局限值为4.0-15.4μmol/L。

同型半胱氨酸可以分为:轻度:15-30μmol/L;中度:31-100μmol/L;重度:>100μmol/L。

理想状态为不跨越10μmol/L,高于15μmol/L为高同型半胱氨酸血症。

Hcy最直接的危害是损伤血管!高Hcy血症能促进全身性动脉粥样硬化及血栓形成,可累及的动脉血管涉及大、中、小动脉,可造成心、脑、肾、周围血管、脾等各器官的血管堵塞。增添心血管疾病发生率和殒命率。因此测定血液中Hcy浓度有十分主要的临床意义。

Hcy升高的危害高同型半胱氨酸血症能引起动脉内膜纤维性斑块,导致血管弹力层的损坏,导致松散结缔组织增生。它引起危害的主要机制在于:

1、内皮毒性引起血管舒张因子削减、诱导细胞凋亡、诱发氧化反映。2、刺激血管平滑肌细胞增生。3、激活卵白C和凝血因子XII、V等,促进血小板粘附群集,从而导致血栓的发生。4、导致脂质沉积于血管壁,促进动脉斑块钙化。

1、与心脑血管疾病的关系。Hcy浓度升高,心脑血管疾病的发病及殒命危险性就响应增高。同型半胱氨酸升高是高血压的“帮凶”,研究发现,中国高血压患者中约75%有Hcy升高,Hcy越高,发生冠心病、脑卒中的风险就越高。

2、与妊娠相关疾病的关系。胎儿畸形:高浓度hcy有胚泡毒性,引起胎儿畸形的发生。复发性流产:高浓度Hcy通过引起绒毛细胞血管病变导致胚胎殒命、流产。妊娠高血压:妊娠期Hcy升高发生妊娠高血压的风险显著增添(约3倍)。

3、与暮年痴呆的关系。外洋佛名汗医学中央研究效果显示,Hcy跨越14μmol/L时,暮年痴呆的风险增添一倍。Hcy升高一方面影响脑血管,另一方面它的神经毒性氧化作用引起DNA损伤,促进细胞凋亡,引起暮年性痴呆。

引起同型半胱氨酸升高的因素一、营养因素。

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1、B族维生素缺乏。主要为叶酸、B6和B12缺乏,可引起损伤血管壁、血管内皮细胞导致血管堵塞。

2、酗酒。耐久大量饮酒可引起肝细胞相关酶活性下降,从而引起Hcy血症。

二、吸烟。吸烟能增强凝血功效,诱发血栓。咖啡。太过摄入没有过滤的咖啡,促进血管平滑肌增殖,引起血管狭窄、堵塞。

三、雌激素缺乏。研究发现,女性绝经后Hcy水平显著升高,这可能与雌激素水平的转变有关系。

四、其他:如遗传因素。

哪些人需要检测同型半胱氨酸?动脉硬化相关疾病患者:冠心病、脑卒中、周围血管疾病、静脉栓塞疾病等。

其他疾病:糖尿病、高血脂、高血压、肾病、暮年性痴呆、Hcy遗传史。

女性:妊娠并发症如妊娠高血压、习惯性流产、胎儿畸形。

不良生涯习惯者:如耐久吸烟、酗酒、耐久劳累、肥胖等。

怎么降低Hcy?一样平常将Hcy控制在10μmol/L以内较为理想。

1、口服叶酸和维生素治疗。现在最经济有用、最常用的治疗方式就是弥补叶酸、维生素B6和维生素B12。口服弥补叶酸能使Hcy下降跨越20%左右,使脑卒中风险降低。天天口服200μg叶酸可以降低4μmol/L的同型半胱氨酸水平。孕妇弥补叶酸能显著降低出生缺陷的发生率。

2、饮食中叶酸和维生素的弥补。食物中叶酸主要存在于绿叶蔬菜、动物肝肾、豆类、水果、坚果之中。维生素B6主要存在于动物肝脏、鱼类、核桃、葵花籽等食物中。维生素B12主要存在于动物内脏、鱼、贝壳类等食物中。

3、限制蛋氨酸摄入。主要是削减动物卵白的摄入量,如红肉。

4、戒烟限酒、少喝咖啡,限制食盐的摄入等,也有利于降低同型半胱氨酸水平。

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